トレリーフ適応追加 - 病院薬剤師　お勉強の日々

みなさんこんにちは。しがない薬剤師です。

つい最近？？

パーキンソン病治療薬のトレリーフ（一般名ゾニサミド）に新たに適応が追加されました。

もともとは「パーキンソン病，パーキンソン病における症状の日内変動」に適応を有していました。

今回，「レビー小体型認知症に伴うパーキンソニズム（レボドパ含有製剤を使用してもパーキンソニズムが残存する場合）」が追加になりました。

レビー小体型認知症は患者急増中です。トレリーフの処方も増えていくんでしょうか。

少し話はそれますが，よく入院患者で

エクセグラン錠100mg　0.25錠　1日1回　朝食後　を持参薬として見かけます。

それを見て，あー，なるほど。パーキンソン病の方か。と最近は思ってます。

1年目の時は，てんかんの既往歴があるんだ！しかも少量ってことは，，，軽度の方なんだ!!

と思っていたのが懐かしいです。

みなさんも経験ないでしょうか？

どちらも一般名はゾニサミドです。つまり同成分です。

適応外処方となってます。

ゾニサミドはもともと抗てんかん薬として開発され、エクセグランとして発売されていました。

次いで，トレリーフがパーキンソン病治療薬として登場した経緯があるみたいです。

エクセグラン錠100mgは27.4円/錠

トレリーフ錠25mgは948.5円/錠

恐ろしいくらいの薬価差です。

しかもエクセグラン錠は後発品があります。一般名のゾニサミド錠で販売なのでわかりにくいやつですよ。

長期間続けて飲まないといけないことを考えるとそりゃあ。。。。

（完全に適応外処方になるので，大きな声で推進してはいけませんよ。）

トレリーフは類似薬効比較方式で薬価を決めたため，エフピー錠2.5mg（トレリーフ発売当時の薬価344.4）を基準に値段が決められたみたいです。

当時もかなり話題になったみたいですが。

気になる点はT1/2がエクセグランは62.9h，トレリーフは96.6hといった違いでしょうか。

しかし，1日1回投与でも定常状態になってしまえばそんなに差もないか。

適応追加でエクセグランも処方が増えるのでは？とこっそり思ってます。