腎機能低下とクラビット

こんにちは。しがない薬剤師です。

腎機能低下患者とクラビット

クラビット，一般名レボフロキサシンでニューキノロン系の抗菌薬です。

ニューキノロン系といえば，PK/PD理論によって1日1回の投与，腎排泄薬剤ですね。

仕事を始めると，意外とけっこうな頻度で処方されているなと目につきます。

そしてわかってもらえるでしょうか，投与量に関して疑義する抗菌薬No.1です。

腎機能低下患者に対する減量方法

きっちりと添付文書に記載されています。確認しましょう。

　　クラビット錠500mg　添付文書より引用

この理由としては，クラビットは腎排泄型の薬剤であり，腎機能障害によって排泄が遅延して血中濃度が上昇するためです。
腎機能によらず初回投与量が500mgでOKなのは，服用した薬剤を吸収する過程は腎機能障害の影響を受けないので，腎機能障害患者でも，初回投与量を減量する必要ないからです。

病院では腎機能をカルテを使ってチェックすることができるので，用法用量についてしっかり確認することができます。

250mg製剤の採用がない場合は500mg錠の半割が面倒な作業ではあります。

クラビット点滴静注では

もちろん，用法用量は錠剤と同じとなっております。腎機能に応じて減量です。

500mg/100mLのバッグ製剤を採用している病院は,半量捨てることがあるのではないでしょうか。

半量投与後に，点滴を止めて捨てる。これは，止め忘れたり，バッグに書いてある目盛りで半量が正しいのかな？といったリスクになる部分がいくつかあります。

そのため，投与前にシリンジで50mL(250mg)を抜く方法もいいかもしれません。

（もちろん，投与前に針を刺すのでコアリング・清潔度が落ちるといったご意見もあると思います。）

おわりに

腎機能チェックが必要なクラビット。Ccrでの投与量なので，女性・高齢で本当に？と思うほどCcrが良い患者に処方が出るたびに，500mgでいいのかなと頭をかかえるものです。

薬局の薬剤師さんは処方箋に検査値が記載されていなかったら，腎機能がわからないですよね。投与量の確認はどうしているのでしょう。誰か教えてください～。

参考に・・・他のニューキノロン系薬剤は

シプロキサン（シプロフロキサシン）は腎機能に十分注意し，患者の状態を観察しながら慎重に投与することとの記載，参考としての投与量があります。

グレースビット（シタフロキサシン）は「投与量を調整すること」との記載と目安の投与量の表があります。

ジェニナック（ガレノキサシン）は低体重・非透析・高度腎機能障害患者には減量するように記載があります。